Registrasi Korwil

User ID Loket (wajib)

Nama Lengkap (wajib)

Alamat Lengkap (wajib)

Kabupaten/Kotamadya (wajib)

Propinsi (wajib)

No. HP (wajib)

No. KTP (wajib)

No. Rekening, Atas Nama, & Nama Bank (wajib)

Nantinya nomor rekening ini digunakan untuk tujuan transfer fee korwil Anda.

Email Anda (wajib) Disarankan menggunakan GMAIL